Vorname ____________________________________________________________Geboren am ____________________ Geburtsort ______________________
Wohnort ____________________ Heimatort _____________________
Hiermit erklärt sich meine Mutter ____________________________________________
Hiermit erklärt sich mein Vater ____________________________________________
Am Tag meiner Geburt mit folgenden Regelungen einverstanden:a) Meine Mutter und mein Vater haben mich gewünscht. Daher sind auch beide bereit, sich einvernehmlich um mein Wohl zu kümmern.
b) Solange meine Mutter und mein Vater im gleichen Haushalt wohnen, sorgen sie gemeinsam für mich, bis ich mündig bin.
c) Bei einer Trennung oder Scheidung beantragen meine Mutter und mein Vater
das gemeinsame Sorgerecht. Sie gewährleisten, dass ich jederzeit ungehinderten Zugang zum Einen wie zum Anderen habe.
d) Mein Vater und meine Mutter verpflichten sich, die Betreuungs- oder Besuchszeiten so zu regeln, dass mir keiner von beiden fremd wird.
e) Ebenso verpflichten sie sich, meinen Unterhalt so zu regeln, dass keiner benachteiligt ist, oder meine Betreuung vernachlässigen muss, um Geld zu verdienen.
f) Falls sich meine Eltern trennen oder scheiden lassen, sind sie verpflichtet, den anderen Elternteil, den ich immer noch liebe, respektvoll zu behandeln und nie zu entwerten.
g) Mir zuliebe werden Mutter und Vater weiterhin einen elterlichen Kontakt pflegen, damit ich nicht als Briefträger, Informant oder gar Erpressungspfand eingesetzt werde.
h) Ich wünsche mir, dass bei einer Trennung oder Scheidung mein Vater und meine Mutter nicht zu weit auseinander wohnen, da ich sie sonst nicht regelmässig besuchen kann.
i) Diese Regelungen sind von meinen Eltern unterschrieben worden.
Sie werden bei meiner Patin _______________________________________________
und meinem Paten ________________________________________________
Sowie der Familienberatungsstelle ______________________ in _________________ hinterlegt.
Bei Unstimmigkeiten sind meine Eltern verpflichtet, sich an diese Stellen oder Personen zu wenden. Falls es mir zumutbar ist, will ich frühzeitig informiert und eingebunden werden.Sollten meine Eltern zum Zeitpunkt meiner Geburt von dieser Vertragsmöglichkeit noch nichts gewusst haben, wünsche ich mir, dass dieser Vertrag nachträglich geachtet und unterschrieben wird.
Unterschrift meiner Mutter ____________________________________
Unterschrift meines Vaters ____________________________________
Ort, Datum ____________________________________
